心房颤动与扑动心电图治疗要点

一、心律不整

房颤众所周知号超声发挥：较较宽度时间P托变为，；还有大小不等、形状各异的颤动托（f托）；通常以V1引联最值得特别注意；心律不整托可较粗大，亦可较粗大；房颤托的频谱为350～600次/分；R-R间距无论如何参差不齐，QRS托一般不增宽度。

1.心律不整超声病患特别注意要能

（1）房颤伴较宽度R-R间期如何报告？超声危在旦夕值：基本上超声≥3.0秒；实时超声≥5.0秒或出原是3次以上≥3.0秒的较宽度R-R间期。出原是危在旦夕值可不设法报告临床医生。

（2）房颤伴健身房差别序文递信息与室性早搏的鉴定。

（3）房颤分割三度心室序文递信息阻碍（超声危在旦夕值）。

（4）房颤分割预激综合征与室速的鉴定。

2.房颤伴健身房差别序文递信息与室性早搏的鉴定

（1）房颤伴健身房差别序文递信息的主要超声发挥：①多发生在心肌率较快速的情况下；②多有较宽度-更较宽度甜蜜更较宽度周期原是象（利维贝尔原是象）；③宽度QRS托不同之处发挥为众所周知号右束支阻碍绘图或左束支阻碍绘图。

（2）房颤分割室早的主要超声发挥：①宽度QRS托不同之处合乎室早（室速）的不同之处不同之处（建议运用于12引超声历史记录或12引实时超声历史记录）；②多半类代偿间歇。

3.利维贝尔原是象

（1） 定义：指在较宽度R-R间期后提早出原是的室上性难过致QRS托不同之处相反的原是象，仅限于健身房差别性序文递信息。

（2）发生机制：心脏序文递信息系统的不可不期有一个规律，即甜蜜更较宽度周期越较宽度不可不期也越较宽度；甜蜜更较宽度周期越更较宽度不可不期也越更较宽度。利维贝尔原是象少见于房颤，由于心肌率不规整，在较宽度-更较宽度甜蜜更较宽度周期时，常易出原是宽度大畸形的QRS托群，通常深褐色原是右束支阻碍绘图，亦可发挥为左束支阻碍绘图。

二、心房扑动

房扑众所周知号超声发挥：较较宽度时间P托变为，代之连续的锯齿状扑动托（F托），F托间无等电位线，托幅大小一致，较宽度游戏规则，频谱为240～350次/分；F托大多在Ⅱ、Ⅲ、aVF引联上清晰可见，大多不能全部下序文，常以分开心室%（2:1或4:1）下序文。如果心室序文递信息%不恒定或伴有文氏序文递信息原是 象，则心肌律可以线状。

1.经典的心房扑动归入

（1）I型号房扑（众所周知号房扑）：

①少见型号：超声Ⅱ、Ⅲ、aVF引联F托比如说，V1引联F托常为匍匐；

②少见型号：超声Ⅱ、Ⅲ、aVF引联F托匍匐，V1引联F托可以匍匐，也可以比如说。

（2）Ⅱ型号房扑（比如说房扑，不纯性房扑）：

扑动托的大小和间距线状，频谱340～430次/分，可适时转化为房颤或众所周知号房扑。

2.心房扑动超声病患特别注意要能

（1）频谱为300次/分且R-R规整的甜蜜过速要特别注意回避房扑1:1序文递信息的可能。

（2）频谱为150次/分且R-R规整的宽度QRS托甜蜜过速要特别注意回避房扑2:1序文递信息的可能（房扑伴健身房差性序文递信息，或现有束支阻碍，或分割预激综合征）。

3.心房扑动伴宽度QRS甜蜜过速的鉴定病患

（1）药剂难以停止的宽度QRS甜蜜过速，而心肌率为150次/分（极少数心肌率为300次/分）要考虑可能为房扑。腹腔超声具关键的病患经济效益（心房托2:1序文递信息）。

（2）宽度QRS托如深褐色众所周知号束支阻碍绘图，一般为房扑经心室结下序文伴健身房差别性序文递信息，如深褐色相似室速的绘图可不考虑房扑经预激转换器下序文可能。